政治面貌

职称/

职务

联系电话

电子邮箱

会议主办

国家（地区）

会议时间

申请人

是会议

大会主席¨ 分会主席¨ 特邀报告¨ 大会报告¨ 其他¨

（注：请按邀请信如实填写，与材料不符均不予受理）

会议名称

中文

英文

会议主办单位

中文

英文

发言或论文主题

中文

英文

会议网址

会议的历史简况、层次、规模、涉及的学科领域等概况

会议日程、参会理由及必要性

本人参加学术会议的目的及预期效果

个人承诺

本人承诺，所填写个人信息真实准确。参会期间，将严格遵守国家和学校外事管理、保密和意识形态方面的相关规定。

申请人签字：

所在院（系）

或部门意见

负责人签字：          （公章）

年     月    日